DraudėjasJūsų įmonės pavadinimas *Įmonės kodas *Kontaktinis asmuo (vardas, pavardė) *Telefonas, el. paštas * Naudos gavėjasĮmonės pavadinimas *Naudos gavėjo kodas * Sutartis (konkursas)Sutarties (konkurso) pavadinimas *Sutarties pasirašymo (konkurso) data *Sutarties Nr. Sutarties (konkurso) galiojimo pradžia ir pabaiga pradžios data pabaigos data Bendra sutarties (konkurso) objekto vertė (Eur) *Ar dar kas nors laiduoja (garantuoja) už Draudėjo prievoles įvykdymo pagal Sutartį, kuriai prašomas draudimas? TaipNePridėkite atitinkamų dokumentų kopijas Ar visus darbus atliks pats Draudėjas? TaipNeJei ne, nurodykite darbus, kuriuos Draudėjas perduos atlikti kitoms įmonėms (darbų aprašymas, jų apimtis) DraudimasReikalingas draudimas *Nurodykite kuris laidavimo variantas yra reikalingas:PasiūlymuiGarantiniam laikotarpiuiAtlikimo laidavimasIšankstiniam apmokėjimuiDraudimo laikotarpis (prašome nurodyti)nuo iki Ar yra Naudos gavėjo reikalaujamas įsipareigojimų dokumento tekstas? (jeigu yra, prašome pateikti, įkeliant dokumentą) TaipNereikalaujamas dokumento tekstas Sutarties vertė, Eur Laiduojama % dalis, nurodoma sutartyje Finansiniai draudėjo duomenysMetinė draudėjo vykdomų darbų apimtis/apyvarta, Eur *Įstatinis kapitalas Sudarant pasiūlymo, atlikimo, išankstinio apmokėjimo, garantinio laidavimo draudimo sutartį klientas privalo pateikti:Konkurso sąlygas, kuriose būtų numatytas reikalavimas laidavimo draudimui Draudėjo finansines ataskaitas (balansas, pelno-nuostolių ataskaita) už paskutinius 3 ataskaitinius laikotarpius. Pasirašytą darbų priėmimo-perdavimo aktą, kuriame būtų pažymėta faktiškai atliktų darbų vertė bei sutartyje numatytą baigiamąjį/galutinį darbų priėmimo-perdavimo aktą. * * taikoma tik garantinio laikotarpio draudimui Pastaba Draudėjas (pareiškėjas) patvirtina, kad šiame prašyme pateikti duomenys yra teisingi ir išsamūs. Pasikeitus šiame prašyme nurodytiems duomenims, turintiems įtakos rizikos nustatymui ir draudimo įmokos apskaičiavimui, Draudėjas (pareiškėjas) privalo per 3 (tris) darbo dienas apie tai raštu informuoti Draudiką.Email Telefono numeris PatvirtinimasĮveskite bet kokį dviženklį skaičių *Pvz. 98This box is for spam protection - please leave it blank:
